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老人用中草药要慎重

来源:瑞通护理院2016/8/4 10:01:19

一、中药的配伍与配伍禁忌 

  凡对中药进行一定方法的加工炮制,并制成一定的剂型,应用于临床病人的,均可称为方剂。单味中药制成的方剂称为单方;2味或更多的中草药配合制成的方剂称为复方。古人早防冶疾病,是从单味药开药的。在长期的实践中,发现单味药时不能解除病人复杂的病痛之苦,而逐渐发展为2味或2味以上药物的合并应用,既增加了药效,又纠正了药性之偏。这就逐渐形成了祖国医学中的方剂学。中药复方方剂的组成是在中医辩证论治的基础上,根据药物的性能和相互关系配伍而成的,通常由主药、辅药、佐药及引药组成。加还有1种调和药,可以调和各种药物的性味,以利药物协同治病。但有时1个方剂中并不一定都具备以上5种配伍,可以具备3种,也可以具备4种。

  配伍禁忌:是指某些药物合用产生毒性或副作用,或互相过后制减低作用。中医古书上有"十八反"和"十九畏"的记载,成为传统的中药配伍禁忌。即甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻;乌头反半、贝母、瓜篓、白蔹药、白芨;黎芦反人参、沙参、苦参、玄参、细辛、白芍。硫黄畏朴硝,水银畏砒霜,狼毒畏密陀僧;巴豆"畏牵牛,丁香畏郁金,牙硝畏三棱;川乓、草乌畏犀角,人参畏五灵脂,肉桂畏赤石脂。以上相反相畏的药物特别是相反药物,一般不宜合用,不可贸然尝试,以防引起危险。根据中医理论,选用中药时,应注意掌握药证宜忌,也就是说药要与证相适应。例如,表实证忌用补敛、攻下,而宜用发散,根据表寒表热选用辛温辛凉之药;表虚证则忌用破气、 

  二、如何煎好中药 

  中草药品种繁多,汤剂为常用剂型,多采用煎煮的方法。为了避免药材在加热煎煮过程中有效成分的挥发或破坏,必须掌握煎药的操作要点。 

  1.选择煎药容器。煎煮中药最好选用砂锅或搪瓷容器,这类容器导热均匀,化学性质稳定,药材的合成和分解不易受到干扰。禁用铁锅,以防药材中所含化学成分如鞣质、甙类等与铁质产生化学变化,降低疗效或失效。如实在急需煎药又无砂锅和搪瓷锅,可暂用紫铜锅或铝锅代替。 

  2.煎煮中药的一般方法。将配伍好的中药故人砂锅内,加入3-5倍的冷水或温水(50度以下),先浸泡10-20分钟,再添水加热至沸,在药材煮开前用强火,煮开后用弱火,以微火维持20一60分钟,滤出药液,然后再加2-3倍量水于锅中煎煮,20-40分钟,滤取药液,将2次滤液合并加以浓缩至规定量,分2-3次服用。为了充分发挥药效,我们常可见到一副中药中对某些药采取先煎、后下、包煎、冲服、佯化等医嘱,这就是煎煮中药的特殊方法。 

  3.煎煮中药的特殊方法。(1)先煎药:方剂中的矿物、贝壳类等坚硬的药材,如生石膏、生石决明、生赭石、生牡蛎、生龙骨、生磁石、生瓦楞子,龟板、鳖甲,这类药材不但要先煎,而且要打碎,先煎煮15-20分钟,才能煎出有效成分。又如生附子、生半夏,往往先煎1小时,以减低其毒性。(2)后下药:方剂中的含挥发性成分的药材,如薄荷、藿香、木香、青篙,紫苏叶、沉香、砂仁、钩藤、侃兰叶等,不宜煎煮过久,应在群药煎成前5-10分钟下锅,即二煎沸即可,以防有效成分逸散。(3)包煎:方剂中含粘性成分的药材,影响其他药材出汁;带绒毛、芒刺及粉末状的药材,煎煮稠浑,病人难以服用,如车前子,赤石脂、旋覆花、草苈子、青黛、六一散、滑石粉、麦芽等,应先用布将药包好,再人锅共煎。(4)另煎:方剂中的人参、金石斛等贵重药材,为保证其有效成分的煎出,防止丢失,可以另煎。先单独煎煮半小时,滤出药汁,药渣再人药共煎。(5)烊化:方剂中的阿胶、话糖、蜂蜜、芒硝等,需加入去渣后的药汁中,待加热至烊化后服用。也有些九剂、丹剂需用药汁浸泡佯化后服用,如至宝丹、金鹿九等。(6)冲服:方剂中的珍珠、琥珀、牛黄等较贵重、用量又小的药材,不易煎煮出汁,可研成粉随煎煮汤药冲服。(7)泡服:有些代茶饮的方剂,如蕃泻叶、双花、麦冬、胖大海等,不用煎煮,用热水浸泡,盖好杯盖,泡出汁后即可饮服。

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