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老年人几个特殊问题的护理

来源:瑞通护理院2015/12/3 16:18:02

人口老龄化是当今世界大多数国家面临的共同问题,我国将成为“超大型老龄化”国家。老年人是健康最脆弱的群体,一旦患了急性病恢复期较长且病情复杂,慢性病是老年人群的主要问题,不但使老年人行动受限,也是死亡的主要原因。老年人常多病共存,临床表现复杂且不典型,易发生并发症或多脏器衰竭,药物治疗易出现副作用,心理、社会因素也严重影响老年人的健康。下面是笔者通过对230例老年患者的观察,就老年人几个特殊问题的护理谈一下自己的体会。
     
  1 睡眠异常的护理
     
  老年人一般需要较长的睡眠潜伏期,有时夜间醒后难以入睡,白天喜欢上床休息或有较长的午睡,总睡眠时间随年龄增长而延长,其中夜间睡眠时间减少,多失眠、易醒、早醒,对失眠者鼓励其保持一定的生活规律,参加社会活动、户外活动,夜晚避免过度饮酒、饮含咖啡因的饮料及过饱饮食,建议白天短时睡眠,保持头脑清醒,晚上睡前温水泡脚,必要时合理应用安眠药,注意防摔伤,夜间不宜下床如厕,床旁需放置便壶。
     
  2 尿失禁、尿潴留的护理
     
  夜尿频妨碍睡眠,尿失禁使老年人自尊心受挫,总之排尿障碍给老年人带来极大痛苦和不便,严重影响生活质量。护理应以有效排尿为目的,有条件者应为行动不便的老人设置专用厕所,使其独立安心排泄;诱导排尿者,可用手按压耻骨上部,温水清洗外阴;留置导尿者,注意尿管管理,为防止因长期留置尿管而引起尿道括约肌功能丧失、膀胱挛缩及逆行性感染,注意无菌操作,并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定放尿时间 [1] 。
     
  3 便秘
     
  据统计在60岁以上的老人中,便秘者占33%左右,老人便秘多属于机械性便秘。主因:食物过于精细,缺乏机械和化学刺激物;如纤维素、食物过少,饮水不足,脂肪食物过少,睡眠不足,精神紧张或环境改变,不良的排便习惯,缺乏锻炼,久病卧床,过度激动等。因此应鼓励老人多食富含纤维的食物,适量饮水,多运动,养成良好的排便习惯。排便要定时,要集中精力。经常按摩腹部增强结肠蠕动,必要时服用通便剂,从而预防并减轻便秘。
     
  4 误吸
     
  随着年龄增长,老年人咽喉部感知觉减退,协调功能不良,吞咽反射降低,减弱了防止异物进入气管的反射性动作。容易发生食物误吸,症状可因食物大小而异。轻者可引起呛咳,重者发生吸入性肺炎,吸入较大异物阻塞气道可引起窒息而死亡。据文献报道,因误吸酸性胃液所致的化学性吸入性肺炎是ARDS的最常见原因 [2] ,提示我们应重视老年人误吸的预防,以减少吸入性肺炎及意外窒息发生。护理时应注意:老年人进食不宜过急过快,进食后不宜立即平卧休息,而应保持坐位或半卧位30min以上,避免胃内容物反流;咳嗽、咳痰、喘息者应鼓励其充分有效咳嗽,必要时吸O 2 ,饭后不宜刺激咽喉部,如口腔护理、口腔检查、吸痰等;鼻饲者误吸时,现场急救尤为重要,一旦误吸,应协助拍背,使患者尽快咳出异物,亦可握拳放于患者剑突下向膈肌方向猛击上腹部,造成气管内强气流,使阻塞气管的食物咳出,必要时纤维支气管镜下吸出异物,以挽救生命。
     
  5 褥疮
     
  老年人因长期卧床,皮肤长期受压,血液供应不足、营养不良,易发生褥疮,应注意保持床铺干燥整洁,定时变换体位,做好皮肤护理,预防褥疮发生,一旦发生应及时处理创面,必要时理疗。 

  6 心理异常
     
  老年人资历深,贡献大,经验多,在家有地位。退休后心理不适应,自尊心强、固执,易产生老而无用失落感、孤独、寂寞、烦恼、焦躁、健忘、唠叨、反应迟钝、食欲不振、恐惧疾病死亡等负性心理,这些负性心理必定降低老年人的心理健康水平。调查发现患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍 [3] ,提示我们要特别重视老年人的情绪障碍,建立良好的护理关系、尊重老人、说话语言通俗清晰、准确而缓慢,以诚挚而富有同情心和说服力消除患者不良情绪,鼓励老人参加社会活动,与家属多联系相处,使患者获得更多的倾诉,求助渠道更多的情感和经济支持,针对不同性格的老人采取个性化心理护理,延缓心理功能衰竭,消除或减轻心理障碍,增加其心理健康。
      
  参考文献
     
  1 钟小蓉.放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察.中华护理杂志,1996,1(6):327.
  2 谢灿茂.重视吸入性肺炎的防治.新医学,2000,31(9):517-518.
  3 刘玉春.离休老人情绪障碍调查及护理对策.中国康复医学,1996,24(7):47-48.

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